使用除顫儀過程中需要注意的問題有哪些?

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                            使用除顫儀過程中需要注意的問題有哪些?

                            發布日期:2021-03-29
                            作者:晚成醫械

                              除顫儀作為一種搶救設備,大家對其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較熟悉了,由于除顫儀在基礎生命支持中的重大作用,兼之使用頻率低,造成維護保養知識的缺乏、臨床使用誤區較多,一旦搶救時需要除顫,往往會手忙腳亂。使用除顫儀過程中需要注意的問題?

                             

                              1、給氧時能除顫嗎?

                             

                              對戴輸氧管的病人進行除顫治療時,應妥善安置輸氧管,不要將之安放在電極片或電極板附近,以防發生火災或爆炸。在妥善安置輸氧管,確保氧氣勿外泄情況下,是可以除顫的。

                             

                              2、溺水病人如何電除顫?

                             

                              溺水病人渾身是水,故在搶救時需要將其移到干燥地面上,清潔除顫部位,保持除顫部位干燥,然后再進行除顫。

                             

                              3、CPR時先給予電擊除顫還是先進行心肺復蘇?

                             

                              新版心肺復蘇指南指出:當可以立即取得AED時,對于有目擊的成人心臟驟停,應盡快使用除顫器。理由:盡管有很多研究對比了在電擊前先進行特定時長(通常為1½分鐘到3分鐘)的胸部按壓,和AED就緒后盡快給予電擊兩種情況,但患者預后沒有出現差別。在安放AED電極片的同時應實施心肺復蘇,直到AED可以分析患者心律。

                             

                              4、病人帶有起搏器時能除顫嗎?

                             

                              能。但對植有起搏器的病人進行治療時可能會對起搏器造成損害,建議病人在治療后對起搏器進行檢查。

                             

                              5、除顫時心電導聯線需要拔嗎?

                             

                              需要拔,除非自帶除顫保護導聯的除顫儀。

                             

                              6、輸液時能除顫嗎?

                             

                              原則上不允許。尤其是輸液鋼針,但在緊急情況下,比如病人生命垂危,建立了CVC、PICC、留置針的靜脈的通道,是需要除顫的,僅僅依靠基本的CPR,也難以消除VF或者使心律恢復至可灌注狀態。

                             

                              7、除顫時能進行其它檢查嗎?

                             

                              當除顫監護儀與病人連接時,不可以進行任何功能性檢查,以免病人受到意外電擊。

                             

                              8、除顫的適應證有幾種?

                             

                              非同步電除顫適應證包括室顫、無脈性室速、無法同步的室速;同步電除顫適應證包括房顫、陣發性室上速;其他還有心衰、血壓下降等血液動力學障礙及藥物治療無效者。

                             

                              9、同步與非同步電除顫指的是?

                             

                              非同步型除顫儀(無R波):除顫時與患者自身的R波不同步,可用在心室顫動。電刺激時無須考慮患者的自主節律,所以稱非同步除顫。同步電除顫:主要用于房顫,電擊時,復律脈沖的發放,要與患者的心搏同步,使電刺激信號落入心室絕對不應期中(R波起始后30ms處),以免刺激落入T波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。

                             

                              10、除顫時能量如何選擇?

                             

                              單相波360J,雙相波200J。小兒體重2-4倍。大小于8倍。

                             

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